جولة فى المسجد النبوى الشريف والروضة المباركة

جولة من داخل المسجد النبوى الشريف والروضة المباركة 
اللهم صل على محمد وعلى ال محمد 
كما صليت على ابراهيم وعلى ال ابراهيم
وبارك على محمد وعلى ال محمد
كما باركت على ابراهيم وعلى ال ابراهيم 
فى العالمين انك حميد مجيد 

سبحان الله

سبحان الله

النزف و الجروح

النزف الخارجي الحاد :
يحدث نتيجة قطع عميق وحاد للجلد و في هذه الحالة يجب ضبط النفس و القيام بالإجراءات التالية :
1- كشف الجرح و نزع الأجسام الغربية منه ثم نضغط فوق الجرح بعد وضع ضماد نظيف لقطع النزف .
2-إذا كان الجرح في أحد الأطراف نرفعه و نسند العضو .
3-نضع ضماداً معقماً و حشوات و نسد الجرح ثم نربط الجميع برباط و نشده لدرجة تمنع النزف .
4-في حال استمرار النزف نضيف ضمادات أخرى فوق الضماد الأصلي و نربط الجميع بشدة .
5-ننقل المصاب إلى المشفى .
*النزف الخارجي البسيط :
يتم معالجة هذه الحالة ببساطة بعد القيام بالأمور التالية :
1-غسل اليدين قبل التعامل مع الجرح ثم نقوم بغسل الجرح بلطف .
2-ننظف الجلد المحيط بالجرح ثم نجفف المنطقة بلطف .
3-نضغط منطقة الجرح إذا استمر النزف .
4-نضع ضماداً فوق الجرح .
5-نرفع الجزء المصاب و نسنده .
6-في حالة الخوف نلجأ إلى المساعدة الطبية .
*النزف الداخلي :
يحدث نتيجة لإصابة كالكسر أو الهرس أو حالة طبية كنزف قرحة معدية وهذا النزف يعتبر خطر جداً وقد يسبب الموت.
لمعالجة هذه الحالة نقوم بما يلي :
1-نضع المصاب في وضع الاستلقاء و رأسه منخفضاً دون أي حركة .
2-رفع رجليه إن أمكن .
3- نزع الملابس الضيقة حول العنق و الصدر و الخصر .
4-تهدئة المصاب .
5- التأكد من سرعة التنفس و النبض .
6- البحث عن إصابات أخرى .
7-نفتح مسلك الهواء إذا كان فاقداً للوعي و نعمل على إنعاشه .
8- تغطية المصاب جيداً.
9-نقل المصاب إلى المشفى .
*الجروح المخموجة (الملوثة بالجراثيم) :
يمكن أن تتلوث الجروح بالجراثيم بسبب الإصابة أو الهواء أو المسعف نفسه .
وكخطوات أولية في معالجة هذه الجروح نقوم بما يلي :
1- تغطية الجرح بضماد معقد ثم نثبته برباط .
2-رفع الطرف المصاب و تثبيته .
3- طلب المساعدة الطبية .
*جروح فروة الرأس :
يمكن أن تحدث هذه الجروح أثناء السقوط أو حوادث الطرق و العراك و لمعالجتها نقوم بما يلي :
1-إيقاف النزف بالضغط المباشر و تغطية الجرح بضماد معقم .
2- جعل المصاب بوضعية الاستلقاء على أن يكون رأسه وكتفاه مرتفعان قليلاً.
3- التحقق من التنفس و النبض .
4- في حال فقدان الوعي يجب فتح مسلك الهواء و التحقق من التنفس و العمل على إنعاش المصاب و وضعه في وضعية الإفاقة .
5- نقل المصاب إلى المشفى .
*النزف من الأذن :
يحدث هذا النوع من النزف عند تمزق طبلة الأذن أو عند و جود كسر في الجمجمة وللمعالجة نقوم بما يلي :
1-وضع المصاب في وضع نصف جلوس و رأسه مائل إلى جهة الإصابة .
2- تغطية الأذن بضماد معقم .
3- التحقق من التنفس و النبض .
4- في حال فقدان الوعي نفتح مسلك الهواء ونعمل على إنعاش المصاب ثم نضعه في وضعية الإفاقة .
5- ننقل المصاب إلى المشفى .
*نزف الأنف :
يحدث نتيجة ضربة أو عطاس أو نتيجة كسر في الجمجمة .وللمعالجة نقوم بما يلي :
1-جلوس المصاب مع تقديم رأسه إلى الأمام و فك أي لباس ضيق حول عنقه و صدره .
2- تنفس المصاب من فمه مع إغلاق الأنف .
3- عدم الكلام و البلع و السعال و البصاق و التنفس .
4- تنظيف الأنف و الفم بلطف .
5- في حال عدم توقف النزف نطلب المساعدة الطبية .
*النزف من الفم :
يحدث نتيجة جروح في اللسان أو الشفاه أو بطانة الفم أو نتيجة فقد أحد الأسنان و للمعالجة نقوم بما يلي :
1-حني رأس المصاب إلى الأمام وإمالته بجهة الإصابة .
2- وضع ضماد نظيف فوق الجرح الخارجي و الضغط المباشر فوقه لإيقاف النزف .
3- إذا استمر النزف بعد 20 دقيقة ترفع الضماد السابق و يفيد وضع ضمادة جديدة .
*جروح العين :
يمكن معالجتها كما يلي :
1- وضع المصاب على ظهره و الحفاظ عليه ثابتاً.
2-إغلاق العين المصابة و تغطيتها بضماد معقم و تثبيته برباط لاصق .
3- عدم تحريك العين السليمة لتلافي تحريك العين المصابة.
4- نل المصاب إلى المستشفى
*جروح راحة اليد :
للمعالجة:
1-نضع ضماداً معقماً أو شاشا فوق الجرح ثم نضغط ضغطاً مباشراً و نرفع اليد المصابة فوق مستوى القلب .
2- نطلب من المصاب إغلاق قبضته فوق الضماد .
3- نربط قبضة اليد بشدة بواسطة ضماد أو رباط مثلث مطوي .
4- نقل المصاب إلى المستشفى .
*جروح الساق :
للمعالجة:
1-نرقد المصاب على ظهره و نرفع ساقه المصابة إلى الأعلى .
2- نضغط ضغطاً مباشراً على الجرح بواسطة ضماد.
3- نزع الملابس الضيقة و الأحذية عن الساق .
4- نضع رفادة لينة فوق الضماد و نربط برباط مشدود لمنع النزف .
5- إبقاء الساق مرفوعة للأعلى .
6- نقل المصاب إلى المستشفى .
*جروح الصدر النافذة :
في هذه الحالة تنكمش الرئة في الجهة المصابة و يعوق الهواء الذي دخل التجويف الصدري يحمل الرئة السليمة و يمكن أن يحصل اختناق بسبب النقص في كمية الأكسجين التي تصل إلى مجرى الدم.
لمعالجة هذه الجروح نقوم بما يلي :
1-سد الجرح براحة اليد أو بيد المصاب نفسه .
2- إبقاء المصاب في وضع نصف الجلوس و جسمه مدار إلى جهة الإصابة .
3- تهدئة المصاب و طمأنته .
4- تغطية الجرح بلطف بواسطة ضماد معقم .
5- التحقق من التنفس النبض .
6- إذا فقد المصاب وعيه نفتح مسلك الهواء و نقوم بالإنعاش و نضع المصاب في وضع الإفاقة.
7- نقل المصاب إلى المستشفى .
*جروح البطن :
للمعالجة نقوم بما يلي :
1-وضع المصاب على ظهره مع ثني الركبتين إلى و إسنادها.
2- وضع الضماد المعقم فوق الجرح و تثبيته مع تثبيته مع رفادة نظيفة برباط .
3-التحقق ن سرعة التنفس و النبض .
4- إذا سعل المصاب نسند بطنه بالضغط على الضماد بلطف .
5- إذا فقد المصاب وعيه نفتح مسلك الهواء و نقوم بالإنعاش و نضغطه في وضع الإفاقة .
6- نقل المصلب إلى المستشفى .
*عضات الحيوانات :
1-العضات السطحية : لمعالجتها نقوم بغسل الجرح جيداً بالماء و الصابون لمدة خمس دقائق ،ثم نجففه و نغطيه بضماد معقم وبعد ذلك نطلب المساعدة الطبية .
2-الجروح البليغة : نقوم أولاً بالسيطرة على النزف الحاد وذلك بالضغط المباشر ثم نغطي الجرح بضماد معقم ونثبته برباط وبعد ذلك ننقل المصاب إلى المشفى .

الاختناق

الاختناق
حالة تحدث عندما لا يتوفر الأوكسجين لأنسجة الجسم بشكل كاف و ربما تؤدي هذه الحالة إلى الموت فمن الممكن أن يحدث الاختناق عند :انسداد مسلك الهواء نتيجة سقوط اللسان في الجزء الخلفي للحلق أو عند وجود سائل في مسالك الهواء أو عند إصابة الرئتين و جدار الصدر.
*الأعراض العامة للاختناق:
1-صعوبة التنفس .
2- ترافق التنفس مع صوت صاخب مصحوب بالشخير.
3-إمكانية ظهور زبد في الفم .
4-ازرقاق الوجه و الشفتين و الأظافر
5-الاختلاط العقلي .
6-إمكانية فقد الوعي .
7- إمكانية توقف التنفس.
*الاختناق بعائق خارجي :
و مثال على ذلك نوم طفل على وجهه فوق الوسادة أو وجود كيس من البلاستيك أو وسادة طرية و يمكن أن يحدث هذا الاختناق بالدخان و الغازات الصناعية .
المعالجة :
1- إزالة العائق و نقل المصاب إلى الهواء الطلق .
2-مراقبة المصاب و الطمأنينة إذا كان واعياً.
3 – فتح مسلك الهواء و إنعاش المصاب إذا كان غير واعياً .
4-نقل المصاب إلى المستشفى .
*الشنق والخنق :
هو تعليق الجسم من العنق بواسطة حبل أو عقدة و هذا يقطع الهواء حول العنق .
لمعالجة هذه الحالة نقوم بما يلي :
1-إزالة عامل التضييق الموجود حول العنق .
2-فتح مسلك الهواء و التحقق من التنفس و القيام بإنعاش المصاب إذا كان فاقد الوعي .
3-نقل المصاب إلى المستشفى .
*الغرق :
و هو دخول الماء إلى الرئتين و تترافق معه نفس أعراض الاختناق العامة ,كما يظهر الزبد حول شفتي المصاب و فمه و أنفه .
للمعالجة نقوم بالخطوات التالية :
1-تنظيف مسلك الهواء من العوائق كالأعشاب البحرية و غيرها ثم القيام بعملية التنفس الاصطناعي فوراً.
2- وضع المصاب على سطح صلب و التأكد من تنفسه و نبضه .
3- وضع المصاب في وضع الإفاقة .
4- تدفئة المصاب و نزع الملابس المبللة إن أمكن .
5-نقل المصاب إلى المستشفى .
*استنشاق الدخان :
يسبب الدخان تهيج الحنجرة مما يشنجها و يسد مسلك الهواء .
للمعالجة نقوم بما يلي :
1-سحب الخطر من مكان الخطر إلى مكان آمن .
2-السيطرة على الأشياء المحترقة و الدخان .
3-فتح مسلك الهواء للمصاب الغير واع و إنعاشه .
4-معالجة الحروق .
5-نقل المصاب إلى المستشفى .
*الشرق :
ينجم عن دخول أي شيء إلى القصبة الهوائية أثناء عملية البلع بدلاً من دخولها إلى المريء كما يمكن أن يحدث الشرق نتيجة تشنج عضلي .
و عند البدء بمعالجة الشرق نجد عدة حالات :
المريض الواعي : نقوم بما يلي :
1 - تنظيف الفم و إخراج البقايا أو الأسنان الصناعية من الفم .
عندما لا يتزحزح الجسم الغريب يجب مساعدة المصلب على الانحناء نحو الأمام و رأسه أدنى من رئتيه ، بعد ذلك يتم ضرب المصاب بقوة بين عظمتي الكتفين براحة اليد و نكرر ذلك أربع مرات .
إذا لم ينجح الأمر نقوم بإجراء الضغط على البطن .
المريض الفاقد الوعي : نقوم بما يلي :
وضع المصاب على ظهره و فتح مسلك الهواء و القيام بعملية التنفس الاصطناعي و عندما لا ينجح الأمر نضع المصاب على جانبه بحيث نقابل وجهه و صدره مستند على الفخذ و رأسه مائل إلى الخلف بعد ذلك نقوم بضرب المصاب أربع ضربات على ظهره .
فحص الفم فإذا لم يتزحزح الجسم الغريب نفتح مسلك الهواء و نقوم بالضغط على البطن .
عند الأطفال :نضع الطفل على ركبتنا و رأسه للأسفل نسند الصدر بإحدى اليدين ثم نضرب الطفل بين عظمتي الكتفين باليد الأخرى .
عند الرضع : نضع الرضيع على الساعد و رأسه و صدره و بطنه نحو الأسفل ثم نضرب بقوة بين الكتفين .
*الضغط على البطن :
تستخدم هذه الطريقة في علاج الشرق و تتم في الحالات التالية كما يلي :
المريض الواعي :
نقوم (بمناورة هايملش )و هي كالتالي : نقف خلف المريض مع وضع قبضة اليد و الإبهام نحو الداخل في منتصف القسم العلوي للبطن بين السرة و عظم القفص . ثم نمسك قبضة اليد باليد الأخرى مع الجذب نحو الداخل و الأعلى .
المريض الفاقد الوعي :
نضع المصاب في وضع فتح مسلك الهواء حيث نركع فوق فخذيه و نضع بعد ذلك اليدين فوق بعضهما على البطن و نبدأ بالضغط حتى أربع مرات .
عند الأطفال : نضع المطفل في حضننا ثم نضم قبضتنا و نضعها بحيث يكون الإبهام متجهاً نحو منتصف القسم العلوي للبطن و ننتبه إلى وضع اليد الأخرى خلف الظهر ثم نبدأ بالضغط القصبة الأمامية حتى أربع مرات .
*الربو :
و هو تشنج عضلات مجرى الهواء حيث يضيق مسلك الهواء و يجعل التنفس صعباً جداً و لمعالجة هذه الحالة يمكن القيام بما يلي :
1- طمأنة المصاب و تهدئته .
2- جعل المصاب يجلس مع ميل خفيف إلى الأمام .
3- استعمال العلاج الخاص إن وجد .
4- طلب المساعدة الطبية .
*الإصابات الكهربائية :
تحمل هذه الإصابات صفة الخطورة و أحياناً تكون مميتة.
لمعالجة هذا النوع من الإصابة نقوم بما يلي :
1- إذا كان المصاب فاقدا لوعيه نفتح مسلك الهواء لديه و نتحقق من تنفسه و نعمل عن إنعاشه ثم نضعه في وضع الإفاقة .
2- نعالج الحروق الحاصلة .
3- نقل المصاب إلى المستشفى . و يجب أن ننتبه في البداية عند قطع التيار الكهربائي أو إبعاد المصاب عن المنبع الكهربائي إلى الوقوف على أداة عازلة أو شد المصاب من ثيابه .
*الضربة على أعلى البطن :
نلجأ إلى هذه الضربة في حال الاختناق و صعوبة التنفس أو الغثيان أو القيء و للقيام بهذه الضربة بشكل صحيح نقوم بما يلي :
1- وضع المصاب بحيث يجلس و يتنفس باسترخاء .
2- إذا كان فاقداً وعيه نفتح له مسلك الهوا ء و نعمل على إنعاشه ثم نضعه في وضع الإفاقة.
3- نزع الملابس الضيقة حول عنقه و صدره و خصره .
4- تدليك منطقة أعلى البطن و بلطف .
*الفواق :
هو تشنج غير إرادي للحجاب الحاجز و تسبب ضيقاً للمصاب.
و للمعالجة نقوم بما يلي :
1-تهوئة المصاب و إعطائه جرعات من الماء .
2-وضع كيس ورقي فوق فمه و أنفه و جعله يأخذ شهيقاً و زفيراً فيه .
3-في حال استمرار الفواق نطلب المساعدة الطبية .

التصرف في حالة طارئة

التصرف في حالة طارئة


1 – الفحص و التشخيص :
*فحص الرأس : التحقق من التنفس ، فحص داخل العينين ، فحص الأنف ، النظر إلى الوجه و تحسسه باليد ، فحص الأذنين ، فحص الجمجمة حيث يتم ذلك بأن تمر اليدين بلطف فوق فروة الرأس بحثاً عن
علامات مرضية .
*فحص العنق و العمود الفقري : فك الملابس حول العنق ، تحسس العمود الفقري من قاعدة الجمجمة ،فحص حول العنق ن فحص النبض السباتي ، فحص الجزء السفلي من العمود الفقري بإدخال اليد بلطف تحت تقعر الظهر من الأعلى إلى الأسفل مع الانتباه إلى عدم تحريك المريض أو نزع ملابسه.
*فحص الجذع :
1- فحص الترقوتين و الكتفين .
2- فحص الصدر للتأكد من استواء حركة الأضلاع أثناء التنفس .مع البحث عن أي جرح أو أي بروز أو انخفاض يدل على وجود كسر .
3- تحسس الحوض بعناية و من الجانبين
*فحص الذراعين : يتم بفحص العضدين ثم الساعدين و الرسغين و اليدين و الأصابع .
*فحص الساقين : يتم كما في فحص الذراعين مع الانتباه للرضغة والكاحل .
2 - نزع الملابس :
*نزع المعطف: يتم برفع المصاب و سحب المعطف من فوق كتفيه ،ثم نقوم بثني ذراع المصاب السليمة و نزع المعطف من هذه الجهة أولاً ثم سحب الذراع المصابة من كمه مع الاحتفاظ بالذراع مستقيمة إذا أمكن
إذا احتاج الأمر شق الخياطة في الجهة المصلبة .
*نزع القميص : بنفس الطريقة .
*نزع الحذاء : يتم برفع القدم من الكاحل و فك أو قص أي ربطة ثم نقوم بنزع الحذاء بعناية .
*نزع الجوارب : ندخل السبابة و الوسطى بين الجوارب و الساق ثم نرفع الجوارب و نقصه بين إصبعينا بالمقص .

الطرق الرئيسية للإسعاف الأولي

الطرق الرئيسية للإسعاف الأولي


الإنعاش : عندما لا يستطيع المصاب أن يتنفس أو نبض قلبه ،يجب أن تعمل على إدخال الهواء له و تشغيل دورته الدموية لنضمن وصول الأكسجين إلى الدماغ ….و يتم ذلك من خلال الإجراءات التالية :


أ - *فتح مسلك الهواء : يتم ذلك من خلال ما يلي :
نركع إلى جانب رأس المصاب
نرفع ذقن المصاب بإحدى يدينا و باستعمال السبابة و الوسطى مع ضغط الجمجمة إلى الوراء بباطن اليد الأخرى .
*التحقق من التنفس : يتم ذلك من خلال :
نعمل على إبقاء مسلك الهواء لدى المصاب مفتوحاً ثم نضع أذننا فوق فمه و أنفه .
ننظر إلى صدر و بطن المصاب فإذا كان يتنفس سنسمع و نشعر بأي حركة تنفسية .
*تنظيف مسلك الهواء :إذا سد مسلك الهواء بالمواد الغربية نزيلها تماماً و ذلك من خلال :
ندير رأس المصاب إلى الجانب مع رفعه للخلف .
نفرغ ما في الفم من هذه المواد الغربية و ذلك بضم الإصبعين (السبابة و الوسطى ).
تحقق من التنفس .
ب - التنفس فماً لفم : هذا هو التنفس الاصطناعي حيث نقوم بالضغط على الأنف لكي لا يتسرب الهواء المنفوخ في فم المصاب و يخرج عن طريق الأنف بل يدخل إلى الرئتين بعد ذلك نزيل أي عائق ظاهر على الوجه أو أي شيء ضاغط حول الرقبة . ثم نفتح مسلك الهواء و بعد ذلك نفتح فمه قدر المستطاع و نأخذ شهيقاً عميقاً و نطبق بشفتينا حول فم المصاب ثم ننفخ في رئتيه ونقوم بعد ذلك بزفر الهواء الفائض و نعود لنكرر العملية مر ة أخرى .
جـ - دوران الدم:
التحقق من دوران الدم : يتم ذلك بالتحقق من النبض في الرقبة، و يمكن جس النبض بوضع الأنامل على الحنجرة ثم الهبوط إلى ما بين الحنجرة و العضلة المجاورة . و يجبان يجس مرة أخرى بعد الدقيقة الأولى ثم مرة كل ثلاث دقائق . و لن يعود النبض بصورة تلقائية إلا إذا كان القلب يخفق .
الضغط الخارجي على الصدر : نضغط إلى الأسفل على النصف الأدنى من عظم القص و بهذا نرفع الضغط داخل الصدر فيندفع الدم خارج القلب إلى الشرايين و عند توقف الضغط يعود الصدر إلى وضعه الطبيعي فيجري الدم في الأوردة و يملأ القلب الذي يتمدد في الوقت نفسه .
د- وضع الإفاقة : يجب أن يوضع المصابون فاقدو الوعي في وضع الإفاقة ، حيث يبقى مسلك الهواء مفتوحاً ، و الأس و العنق مسطحين . و تكون أطراف المصابون في وضع آمن و مريح و نذكر هنا الخطوات السليمة لتغير وضع المصاب الذي يستلقي على ظهره :
الركوع إلى جانب المصاب ثم إدارة رأسه مع إمالة للخلف و الإبقاء على الفك مفتوحاً.
رفع مؤخرة المصاب مع مسك ساقه البعيدة من تحت الركبة و سحبها حيث تتصالب مع الساق الأخرى . كذلك يتم وضع الذراع فوق صدره .
إسناد رأس المصاب و حمايته بإحدى اليدين ،ثم يتم وضع اليد الأخرى على الخصر.
تعديل وضع راس المصاب بحيث يبقى مسلك الهواء مفتوحاً.
ثني ذراع المصاب العليا يشكل زاوية قائمة لكي تسند الجزء العلوي من جسمه .
ثني ركبة المصاب العليا بشكل زاوية قائمة لكي تسند الجزء السفلي من جسمه.
نسحب الذراع الأخرى من تحت المصاب بدءاً من الكتف إلى أسفل و تركها موازنة له .
التحقق في النهاية من ثبات وضع المصاب .
هـ - السيطرة على فقدان الدم :معنى ذلك هو الحد من سربان الدم نحو الجرح و هو الذي يعمل على التجلط . ويتم ذلك بطريتين : الضغط المباشر و الضغط غير المباشر .
الضغط المباشر : يتم بالضغط مباشرة على الجرح مما يعمل على تسطيح الأوعية الدموية و يبطئ جرتان الدم ويجب أن يستمر الضغط من 5 – 15 دقيقة . و هنا نقوم بالخطوات التالية :
نغطي الجرح بضماد معقم ثم نضغط ضغطاً مباشراً بإبهامنا .
نرقد المصاب على الأرض في وضع مناسب و مريح مع رفع الجزء المصاب و إسناده .
نضع ضمادات معقمة و حشوات تتجاوز حافات الجرح .
نكبس الحشوات و نثبتها بواسطة رباط مشدود بإحكام لسيطرة على النزف .
الضغط غير المباشر : يتم اللجوء غليه في حال إخفاق الضغط المباشر و يتم بطرقتين :
*الضغط على الشريان العضدي بواسطة اليد : هذا الشريان يمتد على طول الناحية الداخلية للعضد بين العضلات و يتم الضغط بوضع اليدين تحت ذراع المصاب و دس الأصابع بين العضلات .
*الضغط على الشريان الفخذي بواسطة القبضة : هذا الشريان يمتد حتى الطرف السفلي في نقطة مقابل وسط خط الانثناء عند الأربية و يسير على طول الجهة الداخلية من الفخذ .و يتم الضغط بإرقاد المصاب على الأرض مع ثني ركبتيه.
و - الإنعاش من قبل شخصين مسعفين : في هذه الحالة يتولى أحدهما أمر فتح مسلك الهواء و إجراء التنفس فماً لفم . و التحقق من دوران الدم . و يقوم الثاني بالضغط الخارجي على الصدر . و إذا طال أمر الإنعاش فيمكن للمسعفين تبادل مكانيهما لتحاشي الإجهاد.
ز - عملية إنعاش مريض فاقد الوعي تنفسه متوقف و قلبه متوقف: تتم هذه العملية بتنفيذ الخطوات التالية و بتنفيذها على أتم وجه :
1-فتح مسلك الهواء .
2-التحقق من التنفس .
3-تنظيف مسلك الهواء .
4-التحقق مرة أخرى من التنفس ب‘جراء نفختين .
5-التحقق من دوران الدم.
6-الضغط الخارجي على الصدر 15 مرة .
7-إجراء نفختين من الهواء .
8-التحقق من النبض .
9-وضع المصاب في وضعية الإفاقة.